目的：分析晚期非小细胞肺癌行伽马射线立体定向放射治疗的近期疗效、副反应及生存率.方法：2012年3月至2013年12月在我科应用伽马刀治疗的57例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,之前未行放化疗,仅接受伽马刀进行立体定向分次放射治疗.给予体部原发灶及转移灶总剂量为40～56Gy,每次3.5～8Gy,共行7～12次,5次/每周.头部转移灶以60～70％等剂量曲线为处方剂量线,周边剂量为35Gy,分7次,5Gy/次,5次/周.比较总有效率、局部控制率,不同病理类型有效率,不同临床分期有效率,不同肿瘤体积有效率,不同临床分期1年和2年生存率,不同肿瘤体积1年和2年生存率以及分层比较不同剂量与肿瘤体积的疗效关系.结果：本组患者有效率(CR+PR)为70.17％,局部控制率(CR+PR+SD)为80.70％.47例鳞癌患者有效率为70.21％,10例腺癌患者有效率为70.00％,但两组统计学无显著性差异(P＞0.05)；20例ⅢA期治疗有效率为95.00％,16例ⅢB期治疗有效率为56.25％,21例Ⅳ期治疗有效率为57.14％,三组间统计学有显著性差异(χ2=9.522,P=0.007)；肿瘤直径＜3cm 20例治疗有效率为95％,肿瘤直径3～5cm 19例治疗有效率为57.89％,肿瘤直径＞5cm 18例治疗有效率为56.56％,三组间统计学上有显著差异(χ2=9.096,P=0.011)；临床分期ⅢA期1年生存率65.00％、2年生存率50.00％,ⅢB期1年生存率25.00％、2年生存率6.25％,Ⅳ期1年生存率19.05％、2年生存率9.52％,三组间1年生存率差异有统计学意义(χ2=10.637,P=0.005)；肿瘤直径＜3cm,1年生存率75.00％、2年生存率50.00％,肿瘤直径3～5cm,1年生存率21.05％、2年生存率10.53％,肿瘤直径＞5cm,1年生存率11.11％、2年生存率5.56％；三组间1、2年生存率差异有统计学意义(χ2=19.672,χ2=12.841,P=0.000,P=0.002)；在剂量≤68Gy(BED)组中直径＜5cm亚组的生存率明显高于直径≥5cm的亚组(P=0.004),而在剂量＞68Gy(BED)组中直径＜5cm亚组和直径≥5cm亚组的生存率无明显差别(P=1.000).咳嗽、胸闷胸痛、咯血、呼吸困难症状缓解率分别为75.00％、66.00％、64.29％、83.33％.8例患者放疗后局部复发,其中1年内3例,1年后5例.放疗剂量40Gy 3例,50Gy 2例.总的放射性肺炎发生率26.20％(15/57),其中Ⅰ级17.5％(10/57),Ⅱ级8.70％(5/57).结论：γ射线立体定向放射治疗在晚期非小细胞肺癌治疗中,对于体积较小的肿瘤(直径＜3cm)分期较早的肿瘤(ⅢA期)有较高的生存率和较长生存时间.同时可缓解晚期非小细胞肺癌患者的临床症状,增加局控率,放疗副反应较小.对于不能耐受化疗、经济较困难的晚期患者仍为一种有效的治疗方法,值得临床推广应用.